Indigo Max
Люди выживут.
Статья содержит много матана, но в целом годна к прочтению и запоминанию (в основном-вторая часть, после таблицы). Естественно, я не предлагаю читателю всерьез заморачиваться на принцип построения зданий на Северном полюсе или гидрокостюмы. Так, для общего развития.)
А вот про предосторожности на холоде таки прочесть и запомнить.

Алсо, оригинал находится вот тута.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ СТРЕССА ОТ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЙ

Jacques Bittel, Gustave Savourey

 

Предотвращение физиопатологических последствий стресса отпереохлаждения должно рассматриваться в двух аспектах: во-первых,физиопатологические последствия общего переохлаждения (т.е. всегоорганизма) и, во-вторых, физиопатологические последствия локальногопереохлаждения, в основном конечностей (рук и ног). В связи с этимпрофилактические меры имеют целью сократить заболеваемость от двухглавных видов переохлаждения - случайной гипотермии и обмороженияконечностей. При рассмотрении данного вопроса требуется проявитьдвусторонний подход: физиологический (правильное питание и адекватнаягидратация, развитие адаптационных механизмов) ифармако-технологический (кров, одежда). В конечном счете, все этиметоды имеют своей целью повысить устойчивость, как к общим, так илокальным переохлаждениям. Кроме того, существенно важно, чтобы рабочийперсонал, подвергающийся риску заболеваний от переохлаждения, былпроинформирован о мерах по созданию эффективной системыпрофилактических мероприятий.

Физиологические методы предотвращения обморожения
Вследза переохлаждением у находящегося в состоянии покоя больного начинаетсяпериферическое сужение сосудов, ограничивающее теплопотери с кожногопокрова и снижающее метаболическое выделение тепла организмом (восновном благодаря съеживанию и дрожанию кожи), что подразумеваетнеобходимость принятия пищи. Расход энергии, необходимый для подпиткивсего объема физической деятельности на холоде, возрастает потому, чтоходить по снегу или передвигаться на льду, а особенно работать стяжелым оборудованием трудно. Кроме того, из-за усиленногопотоотделения, благодаря физическим нагрузкам, может значительновозрасти водоотдача организма. Если не компенсировать эту водоотдачу,то может произойти обезвоживание, увеличивающая подверженностьобморожениям. Обезвоживание часто отягчается не только в связи спроизвольным ограничением водопотребления из-за трудностей спотреблением достаточного количества жидкости (доступный питьевойисточник может затянуть ледяной коркой или может быть придетсяоттаивать снег, чтобы утолить жажду) но также и благодаря желанию частоне мочиться, для чего, как известно, требуется выходить по нужде надвор. Потребность в водопотреблении в холодную погоду труднорассчитать, потому что она зависит от рабочей нагрузки на человека и отего теплозащиты. Но в любом случае надо обеспечить обильное питьегорячих напитков ( 5 - 6 раз в день при большой физической активности).Наблюдение за цветом мочи, которая должна оставаться чистой, даетхорошее представление о лечебном эффекте питья.

Чтокасается потребления калорий, то в условиях холодного климата посравнению с умеренным или жарким климатом оно должно быть увеличено на25 - 50 %. Расчет потребления калорий (в килокалориях), достаточный дляподдержания энергетического баланса на холоде одного человека в день,можно произвести по следующей формуле: количество килокалорий / наодного человека в день = , где - температура среды в (1 килокалория = 4,18 джоуля). Таким образом, при потребность составит приблизительно 4,723 килокалорий ().Потребление пищевых продуктов, кажется, не должно претерпевать никакихкачественных изменений, если Вы хотите избежать пищеварительных проблемтипа диареи. Например, рацион питания в холодную погоду (RCW) в АрмииСоединенных Штатов составляет 4,568 килокалорий ()в обезвоженной форме в день на человека; по пищевой ценности рационможно разбить на следующие составляющие: углеводов 58 %, белков 11 % ижиров 31 % (см. Эдварс, Робертс и Маттер, 1992 г.). Обезвоженныепищевые продукты питания имеют то преимущество, что они легки по весу ипросты в приготовлении, но перед употреблением в пищу их надо снованасыщать водой.

По возможности подается горячая пища,причем ее разделяют на первый и второй завтраки. В качестве пищевойдобавки подают горячие супы, сухие печенья и пластинки из дробленогозерна в течение дня и на ужин. Последний способ, с одной стороны,помогает серьезно нарастить термогенез диеты, а с другой - делает все,чтобы наши пациенты после сытного обеда непременно уснули. Потреблениеалкоголя чрезвычайно вредно в холодном климате, потому что стимулируеткожную вазодилятацию (источник теплопотерь) и увеличивает диурез(источник водоотдачи), причем изменяет чувствительность кожи иувеличивает необдуманность решений (невнимательность при определениипервых признаков обморожения). Чрезмерное потребление напитков,содержащих кофеин, также вредно, потому что это вещество имеетпериферийный сосудосуживающий (увеличенный риск обморожения) идиуретический эффект.

Кроме качественного питания, развитиеобщих и местных адаптационных механизмов приводит к снижениюобморожений и улучшает психологическую и физическую деятельность,снимая гнетущее состояние от холода. Однако, вначале необходимоопределить концепции адаптации, акклиматизации и привыканияк холоду, т.е. уточнить эти три специальных термина, значение которыхцеликом и полностью зависит от тех мыслителей и теоретиков, которые имисегодня пользуются.

По мнению Эагана (1963 г.), понятие адаптация к холодуимеет собирательное значение. Под понятием об адаптации он объединяетпредставления о генетической адаптации, акклиматизации и привыкания.Генетическая адаптация согласуется с физиологическими принципамиизменений, передаваемых по наследству, что сопряжено с выживанием вусловиях агрессивной среды. Блай и Джонсон (1973 г.) колеблются в своемвыборе между генетической и фенотипической адаптацией, определяяконцепцию последней как “ замены, которые среди всех элементовокружающей среды сокращают линию физиологического родства угнетенногокомпонента ”.

Акклиматизация может быть определенакак функциональная компенсация, устанавливаемая на срок от несколькихдней до нескольких недель в ответ на действие таких комплексныхфакторов, как климатические изменения окружающей среды или такихуникальных факторов, как (“искусственная акклиматизация ” или“акклиматизация” вышеуказанных авторов) (см. Эагана, 1963 г.).

Привыкание- это изменения в физиологических реакциях организма, обусловленныеуменьшением возбудимости центральной нервной системы по отношению кнекоторым сигналам (Эаган, 1963 г.). Это привыкание может носитьособенный или общий характер. Привыкание происходит особенно тогда,когда у определенной части тела вырабатывается привычка на раздражающиймногократный сигнал, в то время как общее привыкание связано спривычкой на раздражающий сигнал многократного действия уже со сторонывсего организма. Локальная или общая адаптация к холоду вообщеприобретается через привыкание.

В лабораторных иестественных условиях нашли свое подтверждение различные типы адаптациик холоду. Хаммел (1963 г.) установил классификацию этих различных типовадаптационного привыкания. Метаболический тип адаптации связан с тем,что температура тела поддерживается значительно более мощным источникомметаболического теплообмена, как у акалуфов Огненной Земли или индейцевАрктического пояса. Защитная адаптация развивается и в том случае, еслитемпература организма поддерживается в стабильном состоянии за счетснижения средних показателей температуры кожи (у коренного населениятропического побережья Австралии). Адаптация гипотермического типапроявляется и в более или менее существенных перепадах температуры тела(у представителей племени пустыни Калахари и индейцев племени Квеча вПеру). Наконец, существует адаптация смешанногозащитно-гипотермического типа (у аборигенов Центральной Австралии,Лапландии, корейских ныряльщиков из Амас).

Вдействительности эта классификация представляет для обзора простокачественные показатели и не принимает во внимание все компонентытеплового баланса. Мы поэтому недавно предложили классификацию, котораяпредставляет не только качественные, но также и количественные данные(см. таблицу 42.21). Действительно, само изменение отрезка времени,когда кожа начинает дрожать, является подтверждением чувствительноститерморегулирующей системы. Биттел (1987 г.) также предложил считать,что уменьшение уровня теплообмена становится фактором адаптацииорганизма к холоду. Кроме того, автор продемонстрировал важностькалориметрических показателей в развитии адаптационных механизмов. Мытакже подтверждаем этот вывод на примере работы нашей лаборатории:объекты исследований акклиматизировались к холоду при в течение месячного срока пребывания в лаборатории и на времявыработали у себя адаптацию гипотермического типа (Савурей и др. 1994,1996 г.). Гипотермия непосредственно связана с уменьшением процентногосодержания жировой прослойки в общей массе тела. Уровень аэробнойфизической способности (),кажется, не связан с развитием этого типа адаптации к холоду (см.Биттел и др. 1988 г.; Савурей, Валлеранд и Биттел, 1992 г.). Адаптацияк гипотермическому типу представляется наиболее выгодной, потому чтоона поддерживает энергетический резерв организма тем, что задерживаетприступ дрожания, хотя и избегает при этом опасного цикла гипотермии(Биттел и др., 1989 г.). Последние лабораторные исследования показали,что этот тип адаптации можно вызвать тем, что заставить людей погружатьсвои нижние конечности в ледяную воду. Кроме того, этот типакклиматизации развил у тех, кто длительное время провел в полярныхрегионах, “ полярный синдром три-иодотиранина ”, описанный Ридом исотрудниками в 1990 гг. Это сложный синдром, до сих пор остающийсянеразгаданным. Он проявляется главным образом в сокращении общегосодержания три-иодотиронина как при нейтральной тепловой среде, так ипри остром шоке от переохлаждения. Однако, предстоит еще выяснитьвозможные соотношения между этим синдромом и адаптациейгипотермического типа. (Савурей и др. ,1996 г.).

--------------------------------------------------------------------------------


Таблица 42.21 Развитие общих адаптационных механизмов к простуде при стандартном тесте на акклиматизацию

Система измерений

Использование температурных показателей в качестве индикатора адаптации

Отличия в показателях
индикатора

Тип адаптации


Температура заднепроходного отверствия

Разность между в конце тестирования на переохлаждение и при тепловой нейтральности после акклиматизации


+ Или =
-


Нормальный термический,
гипотермический


Средняя температура кожи:

Для после прежней ,Где - уровень в конце тестирования при низких температурах


< 1
=1
> 1


Теплозащитный,
теплозащитный по международным стандартам,
слаботеплозащитный


Средний уровень
обмена веществ:

Отношение коэффициента

после акклиматизации
к коэффициенту

перед акклиматизацией


< 1
=
> 1


Метаболический
Изометаболический
Гипометаболический


--------------------------------------------------------------------------------

Локальная адаптация конечностей теперь является хорошо известным фактом(Лебланк, 1975 г.). Это явление изучалось среди аборигенов и вопределенных профессиональных группах, подверженных обморожениюконечностей (эскимосы, лопари, рыбаки с полуострова Гаспе, рабочиеанглийских предприятий по переработке рыбы, почтальоны в Квебеке). Емуже посвящалось отдельное исследование на подопытных объектах,искусственно адаптируемых в лабораторных условиях. Все эти исследованиявыявили следующие факторы, лежащие в основе вышеупомянутой адаптацииорганизма: повышение температуры кожи, уменьшение боли и ранеепарадоксальную вазодилятацию при более высоких температурныхпоказателях кожи, предотвращающую таким образом от обморожения. Какбыло доказано недавно, эти изменения достигнуты в основном благодаряусилению периферийного кровоснабжения кожи, а не в связи с локальнымитеплопотерями на мышечном уровне (Савурей, Валлеранд, 1992 г.). Длявыработки локальных адаптационны механизмов достаточно было понесколько раз в день на протяжении нескольких недель окунать конечностив холодную воду при температуре . С другой стороны, имеется немного научных данных, подтверждающих существование этих различных типов адаптации.


Фармакологические методы предотвращения обмораживания
Использованиелекарств для того, чтобы увеличить толерантность к холоду, была вцентре внимания целого ряда исследователей. Общую переносимость холодаможно усилить таблетками, увеличивающими термогенез. Действительно, напримере наблюдаемых больных было показано, что дрожь в значительноймере сопровождается повышением уровня окислении углеводов и связано сувеличенным расходом мышечного гликогена (Мартино и Джекоб, 1988 г.).Метилксантиновые соединения стимулируют симпатическую систему точнотак, как это делает холод, увеличивая тем самым уровень окисленияуглеводов. Однако, Ванг, Мэн и Бел Кастро (1987 г.) показали, чтотеофилин неэффективен для предотвращения снижения температуры тела упациентов в покое под воздействием холода. С другой стороны, сочетаниекофеина с эфедрином позволяет лучше поддерживать температуру организмапри тех же самых условиях (Валлеранд, Джекоб и Каванаг, 1989)г., в товремя как глотание только кофеина не изменяет ни температуры тела, ниметаболического теплообмена (Кеннет и др., 1990 г.). Предотвращениепоследствий переохлаждения организма Фармакологические методы все ещеоткрыты для дальнейших исследований. На местном уровне были выполненыисследования по предотвращению обморожений фармакологическимиспособами. На подопытных животных, подвергающихся обморожению, удалосьпроверить некоторое количество лекарств. При этом удалось выяснить, чтотромбоцитовые антикоаггулянты, кортикоиды, а также некоторые другиепрепараты проявляют защитный эффект при условии, что их выписывалипациентам до энергичного растирания и разогревания их тела. Наскольконам известно, по этому вопросу не проводилось никаких исследований налюдях.

Технические методы предотвращения обмораживания
Этиметоды - основной элемент в предотвращении обмораживания, и без ихиспользования человек не был бы приспособлен к проживанию в регионах схолодными климатическими условиями. Жилищное строительство,использование источников тепла и ношение теплозащитной одежды позволяютчеловеку проживать в очень холодных регионах, создавая благоприятныймикроклимат. Однако, блага цивилизации доступны не всем (гражданские ивоенные экспедиции, скопления потерпевших кораблекрушение людей,компактное проживание нищих, бродяг, жертв схода снежных лавин, ит.д.). Эти группы людей, поэтому особенно подвержены обморожению.

Предосторожности, связанные с работой на холоде
Проблемаподготовки для работы на холоде относится главным образом к тем, кто неприучен к работе в условиях холода и\или кто приехал из регионов сумеренным климатом. Прежде всего, необходимо знать, какой ущерб можетбыть причинен холодом, а также как необходимо себя вести в тех или иныхслучаях. Каждый работающий в зоне с холодным климатом должен бытьзнаком с первыми признаками заболеваний, особенно тех из них, которыекасаются локальных повреждений (изменение цвета кожи, появление боли ит.д.). Рекомендации в отношении одежды имеют особое значение: наличие вней воздушной подушки позволяет откорректировать уровень еетеплоизоляции с таким расчетом, чтобы энергетический расходсбалансировать с внешним напряжением, идущим от неблагоприятныхфакторов окружающей среды. Влажные предметы одежды должны быть высушены(от дождя, пота и т.п.). Максимум внимания нужно уделить защите рук иног (никаких тугих повязок или открытых незащищенных мест,своевременная смена носков (не менее двух или даже трех раз в день) попричине их отпотевания). Из-за риска обморожения следует избегатьпрямого контакта со всеми остуженными металлическими предметами. Одеждадолжна иметь гарантированную теплозащиту от холода, проверяемую передвыходом из помещения на холод. Необходимо также помнить о правилахпитания в условиях холодного климата (со всем необходимым вниманиемотнестись к потреблению теплокалорий и потребностям гидратации).Неумеренное употребление алкоголя (спирта), кофеина и никотина нужнозапретить.

Вспомогательное оборудование (жилье, палатки, спальные мешки) должнобыть проверено. Во избежание обледенения не должно быть конденсации впалатках и спальных мешках. Рабочие не должны близко подносить к своемурту перчатки, чтобы нагреть их, иначе они превратятся в ледышки.Наконец, должны быть даны рекомендации в отношении улучшения физическойподготовки. Хороший уровень физической подготовки на открытом воздухепозволяет даже в самых суровых условиях сохранить не только большийтермогенез (Биттел и др., 1988 г.), но и относительно большую степеньфизическую выносливости, что само по себе является благоприятнымфактором из-за дополнительных потерь энергии, связанных с физическойактивностью на холоде.

Людисреднего возраста должны оставаться под внимательным наблюдением,потому что они более восприимчивы к обмораживанию из-за состояниясосудистой системы. Повышенная усталость и сидячая работа увеличиваютриск заболеваний. Люди с некоторыми медицинскими диагнозами (холоднаякрапивница, синдром Рейнауда, стенокардия, предшествующее отморожение)должны избегать чрезмерного переохлаждения. Вот несколькодополнительных советов, которые могут оказаться полезными: закрывайтеоткрытые участки кожи от солнечной радиации, наносите на губыспециальную помаду или кремы и защитите глаза от ультрафиолетовогоизлучения с помощью солнцезащитных очков.

В экстремальнойситуации рабочий персонал, находящийся на трудовой вахте в холоднойзоне, должен беречь тепло, собираясь в группы, в том числе копатьукрытия в земле или снегу и спать, прижавшись друг к другу. Повышенноевнимание должно быть уделено поставкам пищевого довольствия и средствсвязи на случай возникновения экстренной обстановки (радио, сигнальныеракеты, специальные зеркала и т.д.). При риске очутиться в холоднойводе, нужно иметь спасательные шлюпки и оборудование, которое являетсяводонепроницаемым и дает хорошую теплоизоляцию. В случаекораблекрушения и отсутствия под руками спасательной шлюпки человекдолжен стараться максимально ограничить свои теплопотери, используя дляэтого все подручные плавсредства, переворачиваясь и плывя, повозможности, с приподнятой над водой грудью, потому что воднаяконвекция значительно увеличивает теплопотери. Питье морской водывредно из-за высокого содержания в ней соли.

Изменения в постановке заданий, выполняемых в условиях холода
Взоне холодного климата значительно изменяются и рабочие задания. Весодежды, перенос отдельных блоков перевозимого оборудования (палатки,продукты питания и т.п.) и потребность в пересечении трудно проходимойместности увеличивают мускульную энергию, расходуемую физическимиусилиями. Кроме того, одежда затрудняет движения, координацию ифизическую ловкость. Поле зрения часто ограничено ношениемсолнцезащитных очков. Далее, линия горизонта падает до отметки 6 м.,когда температура сухого воздуха опускается ниже или когда поднимается ветер. В снегопад или туман видимость может бытьнулевой. Неуклюжие рукавицы затрудняют выполнение некоторых задач,требующих тонкой работы. Из-за конденсации приборы и инструменты частопокрываются льдом; если попытаться взять их обнаженными руками, рукиможно сразу же отморозить. Структурный дизайн одежды, предназначеннойдля ношения в условиях чрезвычайно низких температур, по необходимостиизменяется, потому что лед, образующийся от замораживания вкупе сконденсацией, часто блокирует застежки - молнии. Наконец, при помощиантифриза от замораживания должно быть защищено топливо.

Такимобразом, для оптимального выполнения задач в условиях холодного климататребуется несколько типов комплектов одежды; надежная теплозащитаконечностей; меры против конденсации влаги внутри одежды, на приборах ив палатках; и регулярный подогрев под крышей подогреваемого жилища.Выполнение рабочих заданий должно осуществляться как последовательностьпростых задач: если работу можно выполнить силами двух групп, то так иследует поступать - одна работает, а другая в это время согревается. Вхолоде следует избегать бездеятельности, работы в одиночку и вдали отпроложенных дорог. За защиту и технику безопасности должен отвечатькомпетентный человек.

В заключение хочется сказать, чтопредотвратить случаи обморожения может хорошая профессиональнаяподготовка, владение всей информацией об окружающей среде, общаяподготовки (физическая форма, питание, обучение адаптивным механизмам),необходимые комплекты спецодежды и постановка соответствующих задач. Вслучае же травмы или заболевания пострадавшему быстро нужно оказатьпомощь или немедленно обработать пораженный участок.

Защитная одежда: водонепроницаемая одежда
Цельношения водонепроницаемой одежды - защитить от последствий случайногопогружения в воду - предназначена не только для работников, которыемогут пострадать от различных случайностей (моряки, пилоты воздушныхсудов), но также и для работающих в холодной воде (профессиональныеводолазы, ныряльщики и прыгуны в воду). В таблице 42.22, перепечатаннойиз Океанографического атласа Североамериканского Океана, показано, что даже в западном Средиземноморье температура воды редко превышает отметку .В случае внезапного погружения в январе срок выживания человека соспасательным поясом, но без специального антииммерсионого оборудованиясоставил 1,5 часа в Балтийском море и 6 часов в Средиземном, а вавгусте этот срок увеличился до 12 часов в Балтийском море и сталпрактически неограниченным (т.е. настолько хватит физических сил) вСредиземном море. Поэтому ношение защитного снаряжения стало насущнойпотребностью для всех работающих на море и особенно тех, кто можетслучайно оказаться в воде, не успев подать сигнал о помощи.

--------------------------------------------------------------------------------


Таблица 42.22 Среднемесячное и среднегодовое число дней, когда температура воды ниже

Месяц

Западная часть Балтийского моря

Северное море у побережья Германии

Атлантический океан
(в районе Бреста)

Западное Средиземноморье

Январь

31

31

31

31

Февраль

28

28

28

28

Март

31

31

31

31

Апрель

30

30

30

От 26 до 30

Май

31

31

31

8

Июнь

25

25

25

Иногда

Июль

4

6

Иногда

Иногда

Август

4

Иногда

Иногда

0

Сентябрь

19

3

Иногда

Иногда

Октябрь

31

22

20

2

Ноябрь

30

30

30

30

Декабрь

31

31

31

31

Суммарноеколичество дней:

295

268

257

187


--------------------------------------------------------------------------------

Трудности создания такого оборудования многоплановы и разнообразны,потому что приходится принимать во внимание множество самыхразнообразных и часто противоречивых требований и условий. Общиетребования следующие: (1) теплоизоляция должна быть эффективной как ввоздухе, так и на воде и не препятствовать испарению пота; (2) объектдолжен удерживаться на поверхности воды и (3) задания должны бытьвыполнимыми. Кроме того, оборудование должно соответствовать уровнюриска. Это требует точного определения параметров: термальной среды(температура воды, воздуха, ветра), времени до прихода помощи, наличияили отсутствия спасательной шлюпки. Характеристики теплозащитной одеждызависят от используемых для их изготовления материалов, лекал дляраскроя, сжимаемости защитной ткани (которая определяет толщинувоздушной подушки внутри одежды, создаваемой под давлением воды) ивлажности, которая может конденсироваться в одежде. Присутствиевлажности в этом типе спецодежды зависит главным образом от степениводонепроницаемости. Оценка эффективности такого оборудования должнаучитывать показатели теплоизоляции не только в водной, но и воздушнойсреде, и вероятное время выживания человека с точки зрениятемпературных показателей воды и воздуха, а также прогнозируемыхтеплопотерь человеческого организма и возможной механической нагрузкина его одежду (Бутульер, 1979 г.). Наконец, испытанияводонепроницаемости одежды, выполненные на движущейся модели человека,позволяют уточнить возможные погрешности. В конечном счете,анти-иммерсионое оборудование должно отвечать следующим тремтребованиям:

· Оно должно обеспечивать эффективную теплоизоляцию на воде и в воздухе
· Оно должно быть удобным
· Оно не должно сковывать свободу движений, и быть слишком тяжелым по весу

Чтобывыполнять эти требования надо использовать или материал, который неявляется водонепроницаемым в прямом смысле, но поддерживает своюводонепроницаемость, как в случае с т.н. “влажным” гидрокостюмом, или вполностью водонепроницаемый, с " полной" водонепроницаемостью. Внастоящее время "влажные" материалы применяются все меньше, особенно вавиации. В течение последних десяти лет Международная МорскаяОрганизация рекомендовала использование анти-иммерсионого илижизнеобеспечивающего костюма, отвечающего критериям международногоСоглашения по безопасности человеческой жизни на море (SOLAS),принятого в 1974 году. Эти критерии касаются, в том числеводонепроницаемости гидрокостюма, минимальной инфильтрации воды в него,размеров, эргономики, совместимости с другими плавсредствами наповерхности воды, а также процедур и методик испытаний. Однако, приприменении этих критериев на практике встречаются проблемы (особенноотносительно характера испытаний).

Гидрокомбинезоны с трудом поддаются совершенствованию, хотя и ведутсвою историю еще с тех времен, когда эскимосы впервые научилисьиспользовать шкурки и кишки морского котика для защиты от воднойстихии, и критерии их стандартизации будут, вероятно, являются деломбудущего.


@темы: Природные